Choque obstrutivo ocorre quando uma barreira mecânica impede o coração de encher ou ejetar sangue adequadamente. A fisiologia pode se deteriorar de forma abrupta e não responde de maneira duradoura a volume se a obstrução persiste.
Em pediatria, pneumotórax hipertensivo e tamponamento são exemplos clássicos em determinados contextos; embolia pulmonar é menos comum, mas possível. História e exame direcionam a suspeita antes que exames confirmatórios estejam disponíveis.
Procure a causa no contexto
Trauma, ventilação com pressão positiva, procedimento invasivo ou cardiopatia aumentam probabilidade de causas específicas. Assimetria de entrada de ar, distensão venosa quando avaliável, sons cardíacos e deterioração súbita ajudam a priorizar hipóteses.
Volume pode temporariamente melhorar, mas não resolve
Aumentar pré-carga pode produzir benefício transitório em algumas formas, porém a intervenção definitiva é remover a obstrução. Repetir fluidos sem tratar causa pode atrasar uma medida salvadora.
Deterioração após intubação exige pensar em pneumotórax
Se uma criança piora subitamente após via aérea avançada, o mnemônico DOPE inclui pneumotórax entre causas prioritárias. Isso conecta via aérea e circulação: um problema ventilatório pode rapidamente se tornar choque obstrutivo.
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