Dobutamina pode melhorar débito em disfunção miocárdica, mas também causar vasodilatação e queda de pressão. É mais apropriada quando o problema dominante é contratilidade inadequada.
Fenótipo cardiogênico precisa ser reconhecido
Hepatomegalia, congestão, perfusão ruim e sinais ecocardiográficos ajudam a identificar crianças nas quais mais volume pode ser prejudicial e suporte inotrópico é mais lógico.
Taquicardia pode limitar benefício
Aumento excessivo de frequência eleva consumo de oxigênio e reduz enchimento diastólico. Titulação deve equilibrar débito e custo fisiológico.