SAMPLE é um mnemônico para organizar uma história clínica curta em situações agudas. Ele funciona porque reduz omissões quando tempo, ruído e múltiplas tarefas competem pela atenção do profissional. Na pediatria, a maior parte das respostas pode vir do cuidador, mas a criança deve ser incluída quando idade e condição permitirem.
O método não transforma a anamnese em formulário. Cada letra abre uma linha de investigação que precisa ser aprofundada conforme o problema. Alergia em uma criança com anafilaxia, última ingestão em um trauma que pode exigir sedação e medicações em uma intoxicação têm pesos muito diferentes.
Como usar SAMPLE sem produzir uma história mecânica
S corresponde aos sintomas e sinais percebidos antes e durante o episódio; A às alergias; M às medicações; P ao passado médico; L à última ingestão de líquidos ou alimentos; E aos eventos relacionados ao início do quadro. A sequência ajuda a lembrar, mas não precisa ser seguida rigidamente se uma informação urgente surge primeiro.
Em pediatria, vale perguntar também sobre prematuridade, cardiopatia, doença respiratória crônica, epilepsia, dispositivos, acesso vascular e plano de emergência quando relevantes. O ponto é capturar aquilo que altera risco ou tratamento.
A última ingestão tem significado além do jejum
O 'L' é frequentemente reduzido a jejum para procedimento, mas pode ajudar a avaliar hidratação, risco de aspiração, hipoglicemia e curso de doença gastrointestinal. Em lactentes, redução de mamadas pode ser um marcador precoce de deterioração sistêmica ou respiratória.
O dado precisa de horário e contexto. 'Comeu hoje' é menos útil do que saber quando foi a última ingestão significativa e se houve vômito, engasgo ou piora associada.
Eventos: reconstruir a trajetória da deterioração
A sequência temporal costuma esclarecer mecanismo e gravidade. Início abrupto após alimento ou medicamento sugere um conjunto de hipóteses diferente de piora respiratória progressiva há três dias. Convulsão durante febre, trauma presenciado ou perda de consciência após esforço também dependem do que ocorreu imediatamente antes.
Quando a criança está instável, a história deve ser obtida em paralelo ao atendimento e interrompida se competir com intervenções prioritárias. SAMPLE é uma ferramenta da avaliação secundária, não um motivo para atrasar o ABCDE.
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