Dose Pediátrica

Conduta por condição

Asma e broncoespasmo em pediatria

Regimes documentados para exacerbação aguda, organizados para acesso rápido por gravidade e papel no manejo.

Conduta contextualizada por Global Initiative for Asthma (GINA).

01 · Enquadramento

Defina o cenário antes da conduta

Classifique a gravidade antes e depois do broncodilatador. Procure exaustão, rebaixamento, tórax silencioso, cianose/hipoxemia persistente e resposta inadequada ao tratamento inicial. GINA 2026 mantém fluxos distintos para crianças ≤5 anos e 6–11 anos. Se houver anafilaxia concomitante, epinefrina vem antes dos broncodilatadores.

Limite desta páginaGINA 2026 separa recomendações por idade. Quantidades por medicamento permanecem vinculadas ao regime estruturado do próprio fármaco; não misturar doses de faixas etárias distintas.

02 · Paciente

Dados do paciente

Informe apenas os dados necessários para os regimes desta conduta.

kg

O resultado aparece quando os dados exigidos estiverem disponíveis.

03 · Antes da intervenção

O que muda a conduta

Faça primeiro

  1. 01Administrar SABA inalatório imediatamente; pMDI + espaçador é preferível quando factível. Reavaliar resposta em vez de executar séries sem exame entre intervenções.
  2. 02Exacerbação grave: associar ipratrópio e corticosteroide sistêmico precocemente, além de preparar transferência/ambiente de maior complexidade.
  3. 03Oxigênio suplementar não é recomendado de rotina com saturação preservada: GINA 2026 orienta suplementar quando SpO₂ <92%. Se usado, em 6–11 anos o alvo tem limite superior de 95%; em ≤5 anos o alvo é ≥92% nos fluxos agudos.
  4. 04Resposta insuficiente após tratamento inicial intensivo em ambiente agudo: considerar sulfato de magnésio IV conforme gravidade/protocolo; não é terapia de rotina para toda exacerbação.
  5. 05Antes da alta: confirmar melhora sustentada, técnica do inalador/espaçador, controlador contendo corticoide inalatório apropriado, plano de ação e seguimento precoce.

Sinais de alarme

  • Sonolência/confusão, tórax silencioso, exaustão, fala muito limitada, esforço respiratório extremo ou que cai por fadiga, hipoxemia persistente ou deterioração apesar de tratamento inicial.
  • Resposta transitória com necessidade muito frequente de resgate, piora na primeira hora ou antecedente de exacerbação grave/intubação reduz tolerância para alta.

Evite

  • Não usar oxigênio indiscriminadamente em saturação preservada; GINA 2026 mudou o limiar para <92%.
  • Não escalar SABA automaticamente diante de taquipneia/lactato sem reavaliar broncoespasmo e efeitos beta-agonistas.
  • Não usar sedativos na exacerbação aguda.
  • Não solicitar radiografia, gasometria ou antibiótico rotineiramente na exacerbação não complicada.

04 · Manejo

Conduta rápida

O essencial fica visível. Abra somente o passo em que precisa se aprofundar.

Comece aqui

Primeira linha

1 intervenção

O que fazer primeiro neste cenário.

Primeira linha · Ação clínica

Iniciar broncodilatação

Salbutamol · Crise moderada — ≥6 anos — pMDI + espaçador

Ver medicamento completo
Use neste cenário

Regime documentado para exacerbação moderada no grupo etário da fonte.

Restrição do regime

Recomendação GINA pMDI cadastrada para pacientes a partir de 6 anos.

Resultado do pacienteInforme pesoO cálculo aparece apenas dentro de uma faixa documentada.

Adjuvantes

Associar / complementar

2 intervençãoões

Associar apenas quando o critério do próprio regime estiver presente.

Adjuvante · Ação clínica

Associar anticolinérgico

Ipratrópio · Crise moderada/grave — ≥6 anos — pMDI + espaçador

Ver medicamento completo
Use neste cenário

Adjuvante no manejo inicial de crise moderada/grave conforme o regime documentado.

Restrição do regime

Recomendação cadastrada no contexto etário do regime fonteado.

Resultado do paciente4 acionamento/doseDose fixa documentada na fonte; não depende de peso ou idade.Limites: 4 jatos por administração neste regime; até 3 administrações no manejo inicial.
Adjuvante · Ação clínica

Introduzir corticoide sistêmico

Prednisolona · Asma — exacerbação aguda, até 11 anos

Ver medicamento completo
Use neste cenário

Corticoide sistêmico conforme o regime documentado para exacerbação de asma.

Restrição do regime

Sem restrição adicional estruturada para este passo.

Resultado do pacienteInforme pesoO cálculo aparece apenas dentro de uma faixa documentada.

Escalonamento

Grave / ameaça à vida

2 intervençãoões

Intervenções reservadas para gravidade ou refratariedade.

Grave / refratária · Ação clínica

Intensificar broncodilatação

Salbutamol · Crise grave / ameaça à vida — ≥6 anos — pMDI + espaçador

Ver medicamento completo
Use neste cenário

Usar o regime correspondente quando o quadro estiver classificado como grave ou ameaça à vida.

Restrição do regime

Recomendação GINA pMDI cadastrada para pacientes a partir de 6 anos.

Resultado do pacienteInforme pesoO cálculo aparece apenas dentro de uma faixa documentada.
Grave / refratária · Ação clínica

Considerar magnésio intravenoso

Sulfato de magnésio · Asma aguda grave / ameaça à vida — IV

Ver medicamento completo
Use neste cenário

Reservado ao contexto de asma grave ou ameaça à vida quando indicado pela fonte.

Restrição do regime

Sem restrição adicional estruturada para este passo.

Resultado do pacienteInforme pesoO cálculo aparece apenas dentro de uma faixa documentada.

05 · Reavaliação e destino

O que revisar antes de encerrar a conduta

Reavaliação

Reavaliar sintomas, trabalho respiratório, ausculta, consciência e SpO₂ após a primeira intervenção e repetidamente durante a primeira hora. Em crianças maiores, medir função pulmonar quando factível. Resposta ruim ou piora muda o nível de cuidado imediatamente.

Escalonamento

Ameaça à vida, deterioração, hipoxemia persistente, tórax silencioso, rebaixamento ou falha após tratamento inicial intensivo → transferência/UTI. Considerar magnésio IV em resposta inadequada em ambiente apropriado.

Destino

Alta somente com melhora sustentada, saturação adequada em ar ambiente, menor necessidade de resgate e condições de manejo domiciliar. Garantir revisão do controlador, técnica e plano de ação.

Oxigênio

GINA 2026: suplementar se SpO₂ <92%. Se oxigênio for necessário, 6–11 anos: não ultrapassar alvo de 95%; ≤5 anos: alvo ≥92% no fluxo de exacerbação aguda.

Limites da referência

GINA 2026 separa recomendações por idade. Quantidades por medicamento permanecem vinculadas ao regime estruturado do próprio fármaco; não misturar doses de faixas etárias distintas.

Fontes da conduta

Diretrizes e referências de contexto

Global Strategy for Asthma Management and Prevention 2026Global Initiative for Asthma (GINA) · 2026

Taxonomia

CorticosteroidesBroncodilatadores