Dose Pediátrica

Conduta por condição

Bronquiolite viral aguda em pediatria

Protocolo centrado em suporte, oxigenação, hidratação e critérios de gravidade — sem transformar broncodilatadores, adrenalina ou corticosteroides em rotina.

Conduta contextualizada por Sociedade Brasileira de Pediatria · Royal Children's Hospital Melbourne + 1.

01 · Enquadramento

Defina o cenário antes da conduta

Em lactentes com quadro típico, avalie frequência e esforço respiratório, apneia, oxigenação, hidratação/alimentação, idade, prematuridade e comorbidades. O diagnóstico é predominantemente clínico e a gravidade define o nível de suporte.

Limite desta páginaA página é deliberadamente não farmacocêntrica: bronquiolite típica é majoritariamente tratada com suporte. Medicamentos só devem aparecer quando houver outra indicação clínica independente e documentada.

02 · Antes da intervenção

O que muda a conduta

Faça primeiro

  1. 01Higiene/aspiração nasal suave quando secreções interferirem na respiração ou alimentação e manejo mínimo para reduzir estresse.
  2. 02Avaliar necessidade de oxigênio e suporte respiratório conforme saturação, esforço e evolução clínica.
  3. 03Avaliar ingestão, hidratação e necessidade de suporte enteral/parenteral quando a alimentação oral não for segura ou suficiente.

Sinais de alarme

  • Apneia, cianose, exaustão, alteração de consciência, hipoxemia persistente, esforço respiratório intenso ou incapacidade de alimentar/hidratar adequadamente.
  • Prematuridade, cardiopatia, pneumopatia crônica, imunossupressão e lactente muito jovem aumentam risco de evolução grave.

Evite

  • Não usar rotineiramente salbutamol, ipratrópio, adrenalina inalatória, corticosteroides, antibióticos ou montelucaste no quadro típico sem indicação específica independente.
  • Não solicitar radiografia ou exames laboratoriais de rotina em bronquiolite típica apenas para confirmar o diagnóstico.

03 · Manejo

Suporte é a conduta principal

Sem fármaco de rotina

Este protocolo não força uma opção medicamentosa porque as fontes priorizam medidas de suporte e reavaliação. Medicamentos só devem ser usados quando houver outra indicação clínica específica e documentada.

04 · Reavaliação e destino

O que revisar antes de encerrar a conduta

Reavaliação

Reavaliar esforço respiratório, oxigenação, apneia, hidratação e capacidade de alimentação ao longo da observação; a evolução clínica determina alta, internação ou escalonamento respiratório.

Escalonamento

Hipoxemia persistente, apneia, exaustão, deterioração respiratória ou falha do suporte inicial exige escalonamento de oxigênio/suporte ventilatório e avaliação hospitalar intensiva conforme o caso.

Destino

Alta depende de estabilidade respiratória, alimentação/hidratação adequadas e cuidadores capazes de reconhecer piora; critérios de gravidade ou suporte persistente indicam internação.

Limites da referência

A página é deliberadamente não farmacocêntrica: bronquiolite típica é majoritariamente tratada com suporte. Medicamentos só devem aparecer quando houver outra indicação clínica independente e documentada.

Fontes da conduta

Diretrizes e referências de contexto

Bronquiolite viral aguda: mitos e verdadesSociedade Brasileira de Pediatria · 2026BronchiolitisRoyal Children's Hospital MelbourneBronquiolite Viral Aguda — Protocolo ColaborativoSUS-BH · 2020