Conduta por condição

Encefalite por herpes simples em pediatria

Suspeita de encefalite por HSV exige tratamento antiviral intravenoso precoce e investigação neurológica/infecciosa sem esperar confirmação quando a suspeita clínica é relevante.

Conduta contextualizada por Hospital Israelita Albert Einstein · Royal Children's Hospital Melbourne.

01 · Enquadramento

Defina o cenário antes da conduta

Considerar em encefalopatia aguda com febre, convulsões, alteração focal, comportamento/consciência alterados ou achados compatíveis. Avaliar estabilidade, sinais de hipertensão intracraniana e contraindicações temporárias à punção lombar; obter investigação etiológica sem atrasar terapia quando a suspeita for relevante.

Limite desta páginaO regime estruturado atual é para 29 dias a 12 anos. Neonatos e pacientes fora desta faixa necessitam esquema etário próprio e não devem usar este cálculo por extrapolação.

02 · Paciente

Dados do paciente

Informe apenas os dados necessários para os regimes desta conduta.

Peso

O resultado aparece quando os dados exigidos estiverem disponíveis.

03 · Antes da intervenção

O que muda a conduta

Faça primeiro

01Estabilizar ABC e controlar convulsões quando presentes.
02Colher investigação microbiológica/neuroimagem conforme segurança e disponibilidade sem atrasar antiviral indicado.
03Garantir hidratação apropriada e avaliar função renal antes e durante aciclovir IV.

Sinais de alarme

Rebaixamento progressivo, estado de mal epiléptico, sinais focais, hipertensão intracraniana ou instabilidade exigem cuidado intensivo/neurocrítico.

Evite

Não aguardar PCR de HSV para iniciar aciclovir quando a suspeita de encefalite herpética for clinicamente relevante.
Não administrar aciclovir IV sem atenção a função renal, hidratação e diluição/infusão apropriadas.

04 · Manejo

Conduta rápida

O essencial fica visível. Abra somente o passo em que precisa se aprofundar.

Comece aqui

Primeira linha

1 intervenção

O que fazer primeiro neste cenário.

Primeira linha · Ação clínica

Iniciar aciclovir intravenoso

Aciclovir · Encefalite por herpes simples — 29 dias a 12 anos

Ver medicamento completo

Use neste cenário

Suspeita clínica relevante de encefalite por HSV em criança de 29 dias a 12 anos, sem aguardar confirmação etiológica para iniciar quando indicado.

Restrição do regime

Ajustar em disfunção renal, garantir hidratação e usar preparo/infusão IV documentados.

Resultado do pacienteInforme pesoO cálculo aparece apenas dentro de uma faixa documentada.

05 · Reavaliação e destino

O que revisar antes de encerrar a conduta

Reavaliação

Monitorizar estado neurológico, crises, função renal, hidratação e resposta clínica durante terapia e investigação.

Escalonamento

Deterioração neurológica, convulsões refratárias, hipertensão intracraniana ou falência orgânica exige UTI pediátrica e manejo especializado.

Destino

Suspeita de encefalite herpética requer internação e terapia IV; não é condição de manejo ambulatorial pelo fluxo desta página.

Limites da referência

O regime estruturado atual é para 29 dias a 12 anos. Neonatos e pacientes fora desta faixa necessitam esquema etário próprio e não devem usar este cálculo por extrapolação.

Fontes da conduta

Diretrizes e referências de contexto

Manual Farmacêutico — aciclovir pediátricoHospital Israelita Albert Einstein Encephalitis in childrenRoyal Children's Hospital Melbourne · 2025

Taxonomia

Antivirais