Conduta por condição
Decisão entre analgesia, observação e antibiótico na otite média aguda, com os regimes calculáveis subordinados à indicação clínica — não o contrário.
Conduta contextualizada por American Academy of Pediatrics · American Academy of Pediatrics.
01 · Enquadramento
Confirme diagnóstico de OMA e estratifique idade, lateralidade, otorreia e gravidade. Sintomas graves incluem otalgia moderada/intensa, otalgia por pelo menos 48 horas ou temperatura ≥39 °C; nos casos não graves, idade e lateralidade determinam quando observação com seguimento é aceitável.
02 · Paciente
Informe apenas os dados necessários para os regimes desta conduta.
O resultado aparece quando os dados exigidos estiverem disponíveis.
03 · Antes da intervenção
04 · Manejo
O essencial fica visível. Abra somente o passo em que precisa se aprofundar.
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O que fazer primeiro neste cenário.
Amoxicilina · Otite média aguda — dose elevada
Primeira escolha quando foi tomada a decisão de tratar e não há uso de amoxicilina nos últimos 30 dias, conjuntivite purulenta ou alergia à penicilina.
A necessidade de antibiótico depende da idade, lateralidade, otorreia, gravidade e possibilidade de seguimento; o cálculo não decide indicação.
Resgate
Opções para falha ou resposta insuficiente.
Ceftriaxona · Otite média aguda — IM, dose única
Regime parenteral disponível para situações em que ceftriaxona seja escolhida por falha, alternativa ou impossibilidade clínica de esquema oral conforme protocolo.
Não é substituta automática da amoxicilina inicial. A duração/necessidade de doses adicionais depende do cenário e protocolo adotado.
05 · Reavaliação e destino
Se houver piora ou ausência de melhora em 48–72 horas, reavaliar diagnóstico, adesão e necessidade de modificar o tratamento.
Falha terapêutica, intolerância relevante à via oral, complicações ou doença sistêmica exigem reavaliação do esquema e do nível de cuidado.
Quando observação for escolhida, deve existir acesso confiável a reavaliação e início de antibiótico se houver piora ou ausência de melhora em 48–72 horas.
A presença de um antibiótico não define necessidade de tratamento, escolha empírica, falha terapêutica ou alergia.
Fontes da conduta
Taxonomia