Dose Pediátrica

Conduta por condição

Pneumonia grave e internação em pediatria

Complemento da pneumonia comunitária ambulatorial, focado em hipóxia, falha respiratória, necessidade de internação e seleção antimicrobiana hospitalar pelo contexto.

Conduta contextualizada por HC-UFMG / EBSERH · HC-UFMG / EBSERH + 1.

01 · Enquadramento

Defina o cenário antes da conduta

Defina idade, origem comunitária/hospitalar, estabilidade hemodinâmica, oxigenação, capacidade de hidratar, estado mental e complicações. Procure derrame pleural, empiema, abscesso ou necrose; instabilidade muda esquema e nível de cuidado.

Limite desta páginaOs cards representam somente PAC bacteriana típica internada não complicada em >3 meses. Empiema, pneumonia necrosante, choque, contexto hospitalar, imunossupressão ou risco de MRSA/Pseudomonas exigem outro esquema e avaliação especializada.

02 · Paciente

Dados do paciente

Informe apenas os dados necessários para os regimes desta conduta.

kg

O resultado aparece quando os dados exigidos estiverem disponíveis.

03 · Antes da intervenção

O que muda a conduta

Faça primeiro

  1. 01Oxigênio e suporte ventilatório conforme necessidade; monitorização e acesso vascular nos quadros graves.
  2. 02Investigar complicações e coletar microbiologia quando indicado sem atrasar antimicrobiano no paciente instável.
  3. 03Em PAC bacteriana típica internada e não complicada em criança >3 meses, usar esquema estreito compatível com epidemiologia local; empiema, necrose, choque, imunossupressão ou risco de MRSA/Pseudomonas mudam o protocolo.

Sinais de alarme

  • Hipoxemia, apneia, exaustão, choque/hipoperfusão, rebaixamento, incapacidade de hidratar, derrame/empiema, necrose/abscesso, progressão rápida ou necessidade crescente de suporte.

Evite

  • Não usar o regime ambulatorial de amoxicilina como tratamento de pneumonia grave.
  • Não tratar ceftriaxona, vancomicina e antimicrobianos antipseudomonas como alternativas equivalentes; idade, origem, instabilidade e risco microbiológico definem o ramo.
  • Não manter espectro amplo sem revisão por cultura/evolução.

04 · Manejo

Conduta rápida

O essencial fica visível. Abra somente o passo em que precisa se aprofundar.

Comece aqui

Primeira linha

2 intervençãoões

O que fazer primeiro neste cenário.

Há alternativas terapêuticas neste bloco; elas não são cumulativas.

Primeira linha · Ação clínica

Iniciar ampicilina se PAC típica internada não complicada

Ampicilina · PAC internada não complicada — >3 meses

Ver medicamento completo
Use neste cenário

Criança >3 meses, internada, com suspeita de etiologia bacteriana típica, sem empiema/pneumonia necrosante e sem fator que exija ampliar cobertura.

Restrição do regime

Não extrapolar para pneumonia complicada, hospitalar, aspirativa, imunossupressão ou risco de patógeno resistente.

Resultado do pacienteInforme pesoO cálculo aparece apenas dentro de uma faixa documentada.
Alternativa terapêutica · não associar automaticamente
Primeira linha · Ação clínica

Usar ceftriaxona quando a alternativa por alergia for apropriada

Ceftriaxona · PAC internada não complicada — alternativa em alergia a penicilina de baixo risco

Ver medicamento completo
Use neste cenário

Mesmo fenótipo de PAC internada não complicada, quando a alergia à penicilina for classificada como menor risco e ceftriaxona for apropriada.

Restrição do regime

Não é alternativa universal nem esquema automático de pneumonia complicada; revisar história de alergia e contexto microbiológico.

Resultado do pacienteInforme pesoO cálculo aparece apenas dentro de uma faixa documentada.
Alternativa terapêutica · não associar automaticamente

05 · Reavaliação e destino

O que revisar antes de encerrar a conduta

Reavaliação

Reavaliar nas primeiras horas oxigenação, esforço respiratório, perfusão, ingestão e trajetória clínica. Persistência de hipoxemia, febre/toxicidade sem melhora, piora respiratória ou novos achados pleurais exige buscar complicação e rever microbiologia/espectro.

Escalonamento

Falha respiratória, choque, derrame/empiema, necrose ou progressão apesar do tratamento exige imagem direcionada, drenagem quando indicada e cuidado de maior complexidade.

Destino

Manter internada enquanto houver necessidade de oxigênio, suporte IV, instabilidade ou incapacidade de hidratar. Alta exige estabilidade clínica, tolerância enteral e plano antimicrobiano definido.

Limites da referência

Os cards representam somente PAC bacteriana típica internada não complicada em >3 meses. Empiema, pneumonia necrosante, choque, contexto hospitalar, imunossupressão ou risco de MRSA/Pseudomonas exigem outro esquema e avaliação especializada.

Condições relacionadas

Pneumonia adquirida na comunidade

Fontes da conduta

Diretrizes e referências de contexto

Síndromes infecciosas em pediatria — HC-UFMG/EBSERHHC-UFMG / EBSERHTratamento das principais síndromes infecciosas em pediatria — PRT.UVS.390HC-UFMG / EBSERH · 2025–2027Community-acquired pneumoniaUCSF Infectious Diseases Management Program

Taxonomia

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