Bradicardia em criança doente deve ser interpretada no contexto, porque frequência normal varia com idade e sono. Em emergência, a combinação de bradicardia com má perfusão, hipotensão ou alteração de consciência é especialmente importante e frequentemente está relacionada a hipóxia ou falência respiratória.
Diferentemente do adulto, deterioração respiratória é uma causa comum de bradicardia pediátrica. Isso torna ventilação e oxigenação prioridades imediatas antes de assumir um problema elétrico primário.
Primeiro procure hipóxia e ventilação inadequada
Avaliar via aérea, respiração e eficácia da ventilação é central. Se a criança não ventila adequadamente, corrigir isso pode reverter a bradicardia sem necessidade de escalada farmacológica.
Perfusão define gravidade
Uma frequência baixa com criança alerta, normotensa e bem perfundida tem significado diferente de bradicardia acompanhada de pulsos fracos e alteração de consciência. O algoritmo de suporte avançado se orienta pela repercussão hemodinâmica.
Ritmo e causa importam
Bloqueios, intoxicações, hipotermia e doenças cardíacas podem causar bradicardia primária. Monitor e ECG ajudam a identificar mecanismo, mas não devem atrasar suporte de ABC quando a criança está instável.
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