Conduta por condição

Constipação funcional em pediatria

Abordagem da constipação funcional com avaliação de impactação, hábitos de manutenção e lactulose por faixa etária quando o laxativo estiver indicado.

Conduta contextualizada por Sociedade Brasileira de Pediatria — Departamento Científico de Gastroenterologia · Sociedade Brasileira de Pediatria · Departamento Científico de Gastroenterologia + 1.

01 · Enquadramento

Defina o cenário antes da conduta

Confirme que o quadro é compatível com constipação funcional e avalie clinicamente se existem sinais de alarme que indiquem investigação de causas não funcionais. Fezes endurecidas/dolorosas, comportamento de retenção, fecaloma e incontinência fecal retentiva fazem parte do espectro descrito pela SBP.

Limite desta páginaA página organiza constipação funcional. O cálculo de lactulose representa apenas a posologia etária da fonte cadastrada e não define, sozinho, necessidade de desimpactação, escolha do laxativo ou duração do tratamento.

02 · Paciente

Dados do paciente

Informe apenas os dados necessários para os regimes desta conduta.

Idade

meses

O resultado aparece quando os dados exigidos estiverem disponíveis.

03 · Antes da intervenção

O que muda a conduta

Faça primeiro

01Avaliar se existe impactação fecal/fecaloma; quando presente com incontinência fecal retentiva, a eliminação das fezes impactadas precede o tratamento de manutenção.
02Orientar rotina evacuatória e hábitos saudáveis, com ingestão apropriada de líquidos e fibras e atividade física compatível com a idade.
03Quando laxativo oral estiver indicado, selecionar a dose pela idade real do paciente e acompanhar resposta clínica ao longo do tempo.

Sinais de alarme

Sinais de alarme ou elementos clínicos que façam suspeitar de constipação não funcional exigem investigação diagnóstica além deste protocolo.
Quadro grave ou resposta inadequada ao tratamento instituído pelo pediatra exige reavaliação e pode indicar avaliação por gastroenterologia pediátrica.

Evite

Não interpretar apenas a frequência de evacuações: consistência das fezes, dor/dificuldade, retenção, impactação e exame clínico fazem parte da avaliação.
Não usar probiótico como substituto do tratamento da constipação funcional; a SBP informa não haver cepa com benefício estabelecido para prevenção, tratamento ou manutenção do hábito intestinal normal.
Não suspender precocemente o laxativo após melhora inicial; recorrência pode ocorrer com interrupção prematura e a retirada deve ser gradual.

04 · Manejo

Conduta rápida

O essencial fica visível. Abra somente o passo em que precisa se aprofundar.

Comece aqui

Primeira linha

1 intervenção

O que fazer primeiro neste cenário.

Primeira linha · Ação clínica

Iniciar laxativo de manutenção quando indicado

Lactulose · Constipação — dose por faixa etária

Ver medicamento completo

Use neste cenário

Constipação funcional em paciente cuja estratégia clínica inclua lactulose oral após avaliação de impactação e medidas de manutenção.

Restrição do regime

A dose cadastrada é definida por faixa etária. Não inferir idade pelo peso e não aplicar o resultado fora das faixas documentadas.

Resultado do pacienteInforme idadeO cálculo aparece apenas dentro de uma faixa documentada.

05 · Reavaliação e destino

O que revisar antes de encerrar a conduta

Reavaliação

Reavaliar consistência das fezes, dor/dificuldade para evacuar, comportamento de retenção, escapes fecais, adesão e presença de fecaloma. Persistência ou recorrência exige revisar diagnóstico e estratégia de tratamento.

Escalonamento

Sinais de alarme, quadro grave ou resposta inadequada ao manejo instituído devem ser reavaliados e podem exigir gastroenterologia pediátrica e investigação específica.

Destino

O tratamento é longitudinal. A SBP informa que, em geral, o laxativo é necessário por pelo menos 2 meses, frequentemente por períodos mais prolongados, e sua retirada deve ser gradual após estabilidade clínica.

Limites da referência

A página organiza constipação funcional. O cálculo de lactulose representa apenas a posologia etária da fonte cadastrada e não define, sozinho, necessidade de desimpactação, escolha do laxativo ou duração do tratamento.

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Infecção do trato urinário

Fontes da conduta

Diretrizes e referências de contexto

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