Conduta por condição
Referência para manifestações alérgicas leves/moderadas, com separação explícita da anafilaxia — condição em que anti-histamínico não substitui epinefrina.
Conduta contextualizada por Sociedade Brasileira de Pediatria.
01 · Enquadramento
Primeiro diferencie rinite/urticária/prurido isolados de anafilaxia. Comprometimento respiratório, hipotensão/choque ou reação sistêmica aguda após provável alérgeno muda imediatamente a prioridade terapêutica.
02 · Paciente
Informe apenas os dados necessários para os regimes desta conduta.
O resultado aparece quando os dados exigidos estiverem disponíveis.
03 · Antes da intervenção
04 · Manejo
O essencial fica visível. Abra somente o passo em que precisa se aprofundar.
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O que fazer primeiro neste cenário.
Loratadina · Crianças de 2 a 12 anos abaixo de 30 kg
Rinite alérgica, urticária ou alergia cutânea em crianças de 2–12 anos com peso abaixo de 30 kg.
Regime específico para 2–12 anos e <30 kg; este card é um seletor de faixa, não uma alternativa universal a todos os demais anti-histamínicos.
Loratadina · Crianças de 2 a 12 anos acima de 30 kg
Rinite alérgica, urticária ou alergia cutânea em crianças de 2–12 anos com peso acima de 30 kg.
A bula não explicita qual ramo usar exatamente em 30,0 kg; não inferir esse limiar silenciosamente. É uma faixa posológica, não uma opção concorrente ao ramo <30 kg.
Fexofenadina · Manifestações alérgicas — 6 a 11 anos
Sintomas alérgicos dentro da faixa etária e indicação do regime documentado.
Confirmar faixa etária, indicação e apresentação específicas; não assumir intercambialidade automática com regimes de loratadina ou hidroxizina.
Hidroxizina · Prurido por condições alérgicas da pele
Prurido alérgico em cenário em que o regime sedativo de hidroxizina seja escolhido no lugar de outro H1 e seus efeitos sedativos sejam aceitáveis.
Não associar automaticamente a outro anti-histamínico H1. Não é tratamento de anafilaxia; revisar sedação, contraindicações e interações antes de selecionar este regime.
05 · Reavaliação e destino
Após tratamento sintomático, reavaliar pele/mucosas e, sobretudo, via aérea, respiração, circulação e progressão sistêmica. Surgimento de sintomas respiratórios, hipotensão, síncope ou comprometimento multissistêmico redefine o quadro como possível anafilaxia e muda imediatamente a prioridade terapêutica.
Qualquer evolução compatível com anafilaxia → interromper o fluxo de manifestação alérgica isolada, administrar epinefrina conforme o protocolo de anafilaxia e escalar suporte de via aérea/circulação conforme necessidade. Angioedema progressivo de língua/laringe, estridor, broncoespasmo importante ou instabilidade exige ambiente de emergência.
Sintomas cutâneos/rinite isolados, estáveis e sem progressão sistêmica podem ter manejo ambulatorial com orientação de retorno e investigação etiológica quando indicada. Reação sistêmica ou suspeita de anafilaxia segue o protocolo e período de observação próprios, não este fluxo simplificado.
Manifestações leves/moderadas devem ser distinguidas de anafilaxia; anti-histamínicos não substituem epinefrina.
Condições relacionadas
Fontes da conduta
Taxonomia