Conduta por condição

Taquicardia de QRS largo com pulso em pediatria

Fluxo PALS 2025 centrado em estabilidade hemodinâmica: cardioversão sincronizada quando há comprometimento e adenosina apenas no cenário estável, regular e monomórfico em que o algoritmo permite considerá-la.

Conduta contextualizada por American Heart Association / American Academy of Pediatrics.

01 · Enquadramento

Defina o cenário antes da conduta

Confirmar pulso, medir QRS e avaliar alteração aguda de consciência, choque e hipotensão. QRS >0,09 s no algoritmo é taquicardia de complexo largo e pode representar TV ou TSV com aberrância.

Limite desta páginaA página deliberadamente não cria uma opção farmacológica genérica para toda taquicardia de QRS largo. O algoritmo PALS 2025 prioriza cardioversão no instável e consulta especializada.

02 · Paciente

Dados do paciente

Informe apenas os dados necessários para os regimes desta conduta.

kg

O resultado aparece quando os dados exigidos estiverem disponíveis.

03 · Antes da intervenção

O que muda a conduta

Faça primeiro

  1. 01Via aérea, ventilação/oxigenação conforme necessidade, monitorização, acesso IV/IO e ECG de 12 derivações quando disponível.
  2. 02Se houver comprometimento cardiopulmonar, preparar cardioversão sincronizada sem atrasos desnecessários.
  3. 03Se estável, obter consulta especializada; somente ritmo regular e QRS monomórfico permite considerar adenosina no algoritmo.

Sinais de alarme

  • Alteração de consciência, choque ou hipotensão com taquicardia de QRS largo indicam cardioversão sincronizada urgente.

Evite

  • Não apresentar amiodarona como substituta automática da cardioversão no QRS largo instável.
  • Não usar adenosina de forma indiscriminada em taquicardia larga irregular ou polimórfica.

04 · Manejo

Conduta rápida

O essencial fica visível. Abra somente o passo em que precisa se aprofundar.

Adjuvantes

Associar / complementar

1 intervenção

Associar apenas quando o critério do próprio regime estiver presente.

Adjuvante · Ação clínica

Considerar adenosina apenas se regular e monomórfica

Adenosina · TSV com pulso — PALS 2025 — primeira dose

Ver medicamento completo
Use neste cenário

Paciente sem comprometimento cardiopulmonar, com taquicardia de QRS largo regular e monomórfica, cenário em que o PALS permite considerar adenosina.

Restrição do regime

Não usar este card como tratamento padrão de toda taquicardia larga; consulta especializada é recomendada.

Resultado do pacienteInforme pesoO cálculo aparece apenas dentro de uma faixa documentada.

05 · Reavaliação e destino

O que revisar antes de encerrar a conduta

Reavaliação

Reavaliar ritmo, perfusão e pulso imediatamente após qualquer intervenção e confirmar diagnóstico com suporte especializado.

Escalonamento

Comprometimento cardiopulmonar → cardioversão sincronizada e consulta especializada antes de terapias farmacológicas adicionais. Estável, regular e monomórfico → adenosina pode ser considerada, seguida de avaliação especializada.

Destino

Necessita ambiente monitorizado e investigação etiológica/cardiológica; recorrência ou instabilidade exige nível de cuidado avançado.

Limites da referência

A página deliberadamente não cria uma opção farmacológica genérica para toda taquicardia de QRS largo. O algoritmo PALS 2025 prioriza cardioversão no instável e consulta especializada.

Condições relacionadas

Fontes da conduta

Diretrizes e referências de contexto

Taxonomia