Dose Pediátrica

Conduta por condição

Taquicardia supraventricular com pulso em pediatria

Fluxo PALS 2025 para provável TSV com pulso: suporte inicial, manobras vagais quando estável, adenosina em push rápido e cardioversão sincronizada quando há comprometimento cardiopulmonar.

Conduta contextualizada por American Heart Association / American Academy of Pediatrics.

01 · Enquadramento

Defina o cenário antes da conduta

Confirmar pulso, monitorização e padrão do ritmo. O PALS considera provável TSV quando há início abrupto, RR pouco variável e ondas P ausentes/anormais; frequência costuma ser ≥220/min em lactentes e ≥180/min em crianças. Identificar alteração aguda de consciência, choque ou hipotensão como comprometimento cardiopulmonar.

Limite desta páginaEsta página representa taquicardia com pulso. Taquicardia sinusal exige tratar a causa; ausência de pulso migra para o algoritmo de parada cardíaca.

02 · Paciente

Dados do paciente

Informe apenas os dados necessários para os regimes desta conduta.

kg

O resultado aparece quando os dados exigidos estiverem disponíveis.

03 · Antes da intervenção

O que muda a conduta

Faça primeiro

  1. 01Manter via aérea pérvia, apoiar ventilação/oxigenação conforme necessário, monitorizar e obter acesso IV/IO.
  2. 02Obter ECG de 12 derivações se disponível sem atrasar tratamento do paciente instável.
  3. 03Se provável TSV sem comprometimento, tentar manobras vagais apropriadas antes da adenosina.

Sinais de alarme

  • Alteração aguda do estado mental, sinais de choque ou hipotensão definem comprometimento cardiopulmonar no algoritmo e exigem tratamento imediato.

Evite

  • Não atrasar cardioversão sincronizada em paciente instável apenas para completar investigação ou repetir tentativas farmacológicas.
  • Não administrar adenosina como push lento; o algoritmo exige administração rápida seguida de flush.

04 · Manejo

Conduta rápida

O essencial fica visível. Abra somente o passo em que precisa se aprofundar.

Comece aqui

Primeira linha

1 intervenção

O que fazer primeiro neste cenário.

Primeira linha · Ação clínica

Administrar adenosina em push rápido

Adenosina · TSV com pulso — PALS 2025 — primeira dose

Ver medicamento completo
Use neste cenário

Provável TSV com pulso quando adenosina estiver indicada pelo algoritmo; no paciente estável, após manobras vagais apropriadas.

Restrição do regime

Push IV/IO rápido seguido imediatamente de flush; primeira dose tem teto de 6 mg.

Resultado do pacienteInforme pesoO cálculo aparece apenas dentro de uma faixa documentada.

Resgate

Se resposta inadequada

1 intervenção

Opções para falha ou resposta insuficiente.

Resgate · Ação clínica

Repetir adenosina se a TSV persistir

Adenosina · TSV com pulso — PALS 2025 — segunda dose

Ver medicamento completo
Use neste cenário

Persistência da provável TSV após a primeira dose, mantendo indicação e monitorização.

Restrição do regime

Segunda dose PALS: 0,2 mg/kg, máximo 12 mg. Não criar ciclos indefinidos de redose.

Resultado do pacienteInforme pesoO cálculo aparece apenas dentro de uma faixa documentada.

05 · Reavaliação e destino

O que revisar antes de encerrar a conduta

Reavaliação

Após cada intervenção, reavaliar ritmo, pulso, perfusão, pressão arterial e nível de consciência imediatamente.

Escalonamento

Se houver comprometimento cardiopulmonar, usar adenosina apenas se o acesso IV/IO já estiver disponível e a estratégia for apropriada; cardioversão sincronizada é alternativa imediata e não deve ser atrasada. Persistência após tratamento exige seguir algoritmo e consulta especializada.

Destino

Após conversão, investigar causa/recorrência e definir observação ou avaliação cardiológica conforme contexto; instabilidade ou recorrência exige manejo em ambiente monitorizado.

Limites da referência

Esta página representa taquicardia com pulso. Taquicardia sinusal exige tratar a causa; ausência de pulso migra para o algoritmo de parada cardíaca.

Condições relacionadas

Taquicardia de QRS largo com pulso

Fontes da conduta

Diretrizes e referências de contexto

Pediatric Tachyarrhythmia With a Pulse AlgorithmAmerican Heart Association / American Academy of Pediatrics · 2025

Taxonomia

AntiarrítmicosMedicamentos de emergência