Dose Pediátrica

Conduta por condição

Urticária aguda em pediatria

Conduta sintomática para urticária isolada, com anti-histamínico por idade e separação explícita da anafilaxia.

Conduta contextualizada por Aché / Anvisa · Royal Children's Hospital Melbourne.

01 · Enquadramento

Defina o cenário antes da conduta

Confirmar que se trata de urticária aguda isolada: pápulas/placas elevadas, pruriginosas e transitórias. Envolvimento simultâneo de via aérea, respiratório, cardiovascular ou gastrointestinal deve levantar anafilaxia e mudar imediatamente o fluxo. Febre, equimoses, dor articular, lesões persistentes, angioedema importante ou duração >6 semanas sugerem diagnóstico diferente/necessidade de investigação especializada.

Limite desta páginaO anti-histamínico estruturado nesta página é desloratadina porque já possui regime etário fonteado no catálogo. A diretriz RCH usa cetirizina como exemplo de H1 não sedativo; isso não autoriza converter automaticamente um regime de bula em outro. Corticoide sistêmico é reservado a casos graves selecionados não responsivos e não é primeira linha rotineira.

02 · Paciente

Dados do paciente

Informe apenas os dados necessários para os regimes desta conduta.

meses

O resultado aparece quando os dados exigidos estiverem disponíveis.

03 · Antes da intervenção

O que muda a conduta

Faça primeiro

  1. 01Remover gatilho identificável quando possível, usar compressas frias e evitar agravantes. A maioria dos episódios agudos é idiopática ou viral e resolve em dias/semanas.
  2. 02Para prurido/lesões isoladas, preferir anti-histamínico H1 não sedativo. O RCH usa cetirizina como exemplo com doses por idade; o card atualmente estruturado nesta indicação permanece desloratadina nas faixas documentadas, sem declarar equivalência automática entre esquemas.
  3. 03Investigações quase nunca são necessárias na urticária aguda; testes alérgicos de rotina não são indicados apenas pela presença de urticária.
  4. 04Se surgirem sinais de anafilaxia, interromper o fluxo de urticária e administrar adrenalina/epinefrina conforme o protocolo de anafilaxia — anti-histamínico não trata comprometimento respiratório/circulatório.

Sinais de alarme

  • Edema de língua/laringe, estridor, broncoespasmo, hipóxia, hipotensão, síncope ou envolvimento de múltiplos sistemas = suspeitar anafilaxia.
  • Febre associada, equimoses/púrpura, artralgia, lesões dolorosas ou persistentes e angioedema relevante exigem considerar vasculite, doença sistêmica ou outro diagnóstico.

Evite

  • Não atrasar adrenalina/epinefrina em anafilaxia para administrar anti-histamínico, corticoide ou observar evolução.
  • Evitar AINEs/NSAIDs durante urticária aguda quando possível, pois podem agravar sintomas.
  • Não solicitar testes alérgicos de rotina na urticária aguda sem história que sustente uma hipótese específica.
  • Corticoide tópico/creme esteroide não é eficaz para urticária.

04 · Manejo

Conduta rápida

O essencial fica visível. Abra somente o passo em que precisa se aprofundar.

Comece aqui

Primeira linha

1 intervenção

O que fazer primeiro neste cenário.

Primeira linha · Ação clínica

Controlar sintomas com anti-histamínico

Desloratadina · Urticária — 6 meses a 11 anos — faixas etárias

Ver medicamento completo
Use neste cenário

Urticária aguda isolada, sem critérios de anafilaxia, em paciente dentro das faixas etárias documentadas.

Restrição do regime

Se surgirem sintomas respiratórios/circulatórios ou múltiplos sistemas, este card deixa de ser o fluxo principal: usar anafilaxia.

Resultado do pacienteInforme idadeO cálculo aparece apenas dentro de uma faixa documentada.

05 · Reavaliação e destino

O que revisar antes de encerrar a conduta

Reavaliação

Reavaliar progressão e surgimento de sintomas de outros sistemas. Persistência de urticária >6 semanas caracteriza quadro crônico e muda estratégia; falha sintomática importante ou angioedema exige revisão clínica, não simples repetição indiscriminada de anti-histamínico.

Escalonamento

Qualquer envolvimento de via aérea, respiração, circulação ou quadro multissistêmico exige fluxo imediato de anafilaxia. Angioedema importante, febre/equimoses/artralgia, idade <6 meses ou urticária crônica justificam avaliação pediátrica/especializada.

Destino

Urticária isolada, sem sinais sistêmicos, com diagnóstico plausível e controle sintomático pode ter alta com orientação de retorno. Anafilaxia segue critérios próprios de observação e internação; não aplicar os critérios de alta da urticária simples.

Limites da referência

O anti-histamínico estruturado nesta página é desloratadina porque já possui regime etário fonteado no catálogo. A diretriz RCH usa cetirizina como exemplo de H1 não sedativo; isso não autoriza converter automaticamente um regime de bula em outro. Corticoide sistêmico é reservado a casos graves selecionados não responsivos e não é primeira linha rotineira.

Condições relacionadas

Anafilaxia

Fontes da conduta

Diretrizes e referências de contexto

Desloratadina xarope 0,5 mg/mL — bulaAché / AnvisaUrticariaRoyal Children's Hospital Melbourne

Taxonomia

Anti-histamínicos